Недержание мочи

nederganije mochi2Инконтиненция или недержание мочи - это неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание.

Сегодня инконтиненция является не только медицинской, но и социальной проблемой. В среднем данный вид заболевания возникает у женщин в возрасте 35-55 лет, что связано с развитием менопаузы.

В этот период происходит гормональная перестройка в организме женщины, вследствие чего повышается чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Кроме этого недержание встречается у женщин с опущением тазовых органов, при тяжелых физических нагрузках, инфекциях, травмах промежности и тазового дна.

Выделяют несколько типов недержания мочи:

  • стрессовое;
  • императивное;
  • смешанное.

Причины возникновения недержания мочи у женщин:

  • при императивном недержании причина - в ослаблении мышц мочевого пузыря;
  • при стрессовом причина - в ослаблении внутреннего сфинктера мочевого пузыря и повышении подвижности шейки мочевого пузыря.

Клиническими проявлениями инконтиненции являются:

  • учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
  • позывы к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря;
  • недержание мочи при физической нагрузке (кашель, смех, чихание, физические упражнения) и без нее.

Программа диагностики включает в себя:

  • данные общего анализа мочи;
  • данные бактериологического исследования мочи;
  • данные УЗИ (ультразвукового исследования) мочевого пузыря, почек;
  • данные цистоскопии;
  • данные экскреторной урографии;
  • консультации уролога.

Программа лечения недержания мочи состоит из трех этапов:

Первый этап - консервативное лечение, включающее в себя:

  • тренинг мочевого пузыря (восстановление мочеиспускания с помощью тренировки);
  • укрепление мышц тазового дна путем физических упражнений;
  • электростимуляцию сокращений мышц тазового дна при помощи вагинального или ректального датчика;
  • нейромодуляцию (стимуляцию нервных окончаний крестцового отверстия с помощью накожных электродов).

Второй этап состоит из медикаментозной терапии и направлен на улучшение функции мочевого пузыря

Третий этап - хирургическое лечение недержания мочи:

  • гидробужирование мочевого пузыря;
  • трансуретральная детрузоротомия;
  • временная хемоденервация ботулотоксином;
  • имплантация искусственного сфинктера;
  • частичная или полная реконструкция тазового дна.