Недержание мочи
Инконтиненция или недержание мочи - это неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание.
Сегодня инконтиненция является не только медицинской, но и социальной проблемой. В среднем данный вид заболевания возникает у женщин в возрасте 35-55 лет, что связано с развитием менопаузы.
В этот период происходит гормональная перестройка в организме женщины, вследствие чего повышается чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Кроме этого недержание встречается у женщин с опущением тазовых органов, при тяжелых физических нагрузках, инфекциях, травмах промежности и тазового дна.
Выделяют несколько типов недержания мочи:
- стрессовое;
- императивное;
- смешанное.
Причины возникновения недержания мочи у женщин:
- при императивном недержании причина - в ослаблении мышц мочевого пузыря;
- при стрессовом причина - в ослаблении внутреннего сфинктера мочевого пузыря и повышении подвижности шейки мочевого пузыря.
Клиническими проявлениями инконтиненции являются:
- учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
- позывы к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря;
- недержание мочи при физической нагрузке (кашель, смех, чихание, физические упражнения) и без нее.
Программа диагностики включает в себя:
- данные общего анализа мочи;
- данные бактериологического исследования мочи;
- данные УЗИ (ультразвукового исследования) мочевого пузыря, почек;
- данные цистоскопии;
- данные экскреторной урографии;
- консультации уролога.
Программа лечения недержания мочи состоит из трех этапов:
Первый этап - консервативное лечение, включающее в себя:
- тренинг мочевого пузыря (восстановление мочеиспускания с помощью тренировки);
- укрепление мышц тазового дна путем физических упражнений;
- электростимуляцию сокращений мышц тазового дна при помощи вагинального или ректального датчика;
- нейромодуляцию (стимуляцию нервных окончаний крестцового отверстия с помощью накожных электродов).
Второй этап состоит из медикаментозной терапии и направлен на улучшение функции мочевого пузыря
Третий этап - хирургическое лечение недержания мочи:
- гидробужирование мочевого пузыря;
- трансуретральная детрузоротомия;
- временная хемоденервация ботулотоксином;
- имплантация искусственного сфинктера;
- частичная или полная реконструкция тазового дна.